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福州医疗险管理中心公告 职工医保最高支付限额

2019-03-11 13:20:35 分类:医疗险    

福州医疗保险管理中心规定具有本市四城区户籍的老年人、劳动年龄段非从业人员、学龄前儿童、在校学生(由所在学校统一办理)及长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员均可参加福州市城镇居民基本医疗保险。如今城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额做出调整,意味着在医疗目录许可范围内,市民看病可以省不少钱。

日前,福州市政府办公厅印发《关于调整福州市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额通知》,该调整从2010年1月1日起开始执行。同时,大病商业补充保险保额保持不变,最高支付限额仍为15万元。

据了解,榕城镇医保统筹基金支付限额提至9万元,而大病商业补充保险支付限额仍为15万元。因此,职工的保障范围随之调整,从之前的8万-23万元,变更为9万-24万元。

据相关人士介绍,调整后,大病补充医疗保险赔付比例分两段,实赔9万元前即医疗费在90000元至170000元部分,按90%给付;实赔9万元后即医疗费在170000元至240000元部分,按95%给付。

  6月起福州医保缴费有免费短信提醒

记者从福州市医疗保险管理中心获悉,市医保中心将于今年6月开通10630998短信推送服务,向参保单位和个人免费发送缴费通知、欠费通知、年度个人账户对账单等信息。

通信信息变更的参保人员可登录福州医保网站(www.fzyb.gov.cn)修改个人联系信息。修改方法是,在医保中心网站首页左上角输入身份证号、社保(医保)卡号后进入个人信息查询界面,点击个人信息上方的“个人联系方式修改”链接,核对并修改通信地址、联系电话及手机信息。

  医保社保费中途停缴循规办理续保

福州市林先生来电反映:我是福州人,户籍在福州市区。我原先在福州的一家企业工作,单位为我办理了城镇职工医疗保险和职工社保。7年前,我辞职了,后单位停止为我缴纳医保和社保费用,我自己也未续缴。现在,我想续保,可听说我只能以灵活就业人员的身份参保。请问,我继续参保需要提供什么材料?如何办理手续?

记者反馈:福州市医疗保险管理中心答复说,首先,要确定林先生的户口是否属于城镇户口。如果是城镇户口,他才能以灵活就业人员的身份继续参加职工医疗保险。办理时,他只需携带《身份证》原件及复印件、《医保卡》原件,到福州市医保局一楼大厅补缴离职期间所欠的医保费用,然后,持补缴费用凭证办理续保手续。

福州市社会劳动保险管理中心答复说,林先生若要继续参加养老保险,需到原就职单位开出《失业证明》,并携带《身份证》原件及复印件,到福州市劳动和社会保障局三楼补缴离职期间未缴纳的社保费用,然后,持补缴凭证办理续保手续。

  福州医保办理流程

1、受理:以社区或学校为单位统一向医保中心受理窗口递交申请材料,受理人当场审查申请材料是否齐全,材料不齐的发缺件告知单,材料齐全的出具受理承诺单,转入初审。

2、初审:在1个工作日内,初审人对申请材料进行初审受理,对符合条件的转入审核。

3、审核:在1个工作日内审核人对受理材料的内容进行审核,核准后转交录入。

4、录入制卡:收到审核通过的申请材料后将申请人信息录入系统并制发社会保障卡。

5、办结:社区或学校凭介绍信至医保中心领卡。

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