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山东省将医疗险异地报销简化

2019-03-14 13:48:47 分类:医疗险    

医保异地报销什么时候能实现呢?现行的医保政策在异地就医、异地结算等方面存在诸多不便,有人因突发病在异地就医后再跑回原医保地去报销,甚至出现路费比报销回来的费用还多的尴尬局面。异地产生的医药费用能联网报销成为市民十分关注的事情。

我国有1.4亿多老年人,已进入老龄化社会。参加城镇职工基本医疗保险的退休人员中有一些异地居住,确实带来医疗保险费用异地报销问题。为解决这些问题,各地探索了一些办法。

一种办法是老年人在居住地看病就医后,由原医保管理地定期给予报销;另一种办法是医保管理地区的医保经办机构,对异地安置比较集中的地区,委托当地医保经办机构代管。劳动保障信息管理网络“金保工程”,是国家12项重大信息管理工程之一。在这个工程上增加医疗保险联网管理的内容,已经开始规划。这个工程建设好以后,有助于解决异地医疗费用报销的问题。

但是由于中国地域大、经济发展的差异非常大,各地的医疗消费水平和筹资的水平差异也非常大,完全实现全国各地统一标准、统一报销还有难度。今年全国两会上,劳动和社会保障部部长田成平曾表示两年内实现全国社保的异地对接。对此胡晓义表示,“金保工程”能让医保异地接续率先实现,但养老保险的异地对接方案目前尚未出台。

不过,现在有的地方将医保异地就医联网结算程序简化,也为医疗保险异地报销提供了方便。日前,据威海市环翠区人社局透露,今后,山东省内各市参加基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民等需要住院的人员,异地就医联网结算程序简化。

根据规定,符合转诊就医条件的参保人员,经参保地医疗保险经办机构审核同意,通过当地医保系统办理异地就医住院备案手续,并将备案信息上传省异地就医结算平台,不再提供纸质备案表。

异地安置人员需要住院的,无需回参保地办理备案手续,只需通过电话、传真等方式告知参保地医疗保险经办机构,经办机构为其办理备案并将信息上传省异地就医结算平台。

参保人员在山东省内发生异地急诊住院的,以及在异地就医期间,因病情需要,需转到其他定点医疗机构住院的,经参保地医疗保险经办机构审核同意后,为其办理备案并将相关信息上传至省异地就医结算平台。

上述参保人员出院时,经定点医疗机构审核后,按照省规定的政策结算,需个人负担的部分由个人支付,应由统筹基金支付的部分由定点医疗机构记账。

小知识:异地医疗保险报销比例是多少

医保个人帐户医疗费,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例按政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报 92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

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