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农村综合医疗保险报销范围和比例

2019-04-23 09:09:59 分类:医疗险    

农村综合医疗保险保险范围和比例是怎么样的呢?在职职工医疗费用超过两千元,报销的比例为50%,急诊报销最高额度为两万元。参加综合医疗保险以后,需要缴纳20年的保费,这样才可以享受退休后的医保报销。

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。70岁以下医保基金承担70%,自付30%;70岁以上医保基金承担80%,自付20%。


3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

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